Считаете ли вы необходимым узаконить деятельность интернет-аптек?

Подписаться на рассылку:
ок

Женская болезнь

Цистит (воспаление мочевого пузыря) приносит страдания и дискомфорт множеству женщин во всем мире. О том, как предотвратить это заболевание и как его лечить, рассказывает врач-уролог, кандидат медицинских наук Искандер Абдуллин.

Аптека   Искандер Абдуллин,
врач-уролог урологической клиники Европейского медицинского центра, доцент кафедры эндоскопической урологии РУДН

– Практически каждая женщина хотя бы раз в жизни страдала острым циститом. Почему возникает эта болезнь?
– Во многом это определяется анатомическим строением мочевыводящего тракта у женщин. Женская уретра короче и шире, чем у мужчин. А близость заднего прохода позволяет инфекции попадать в мочевой пузырь непосредственно из внешней среды. Это объясняет значительно бОльшую частоту циститов у женщин, чем у мужчин. Заболевание может развиться после полового акта, особенно если влагалище во время полового акта остается сухим, помогая возникновению микроповреждений мочеиспускательного канала и размножению бактерий.
 

Циститом называют воспаление стенки мочевого пузыря, преимущественно ее поверхностного слоя (слизистой оболочки). В России ежегодно регистрируют около 30 млн случаев острого цистита. Чаще болеют женщины в возрасте 25–30 лет, а также старше 55 лет. Примерно треть женщин ежегодно имеют эпизод острого цистита.
 

– Но ведь природа предусмотрела защитные механизмы?
– Действительно, слизистая оболочка влагалища и области наружного отверстия мочеиспускательного канала имеет кислую среду за счет населяющей эту область микрофлоры (преимущественно молочнокислых бактерий). Они препятствуют размножению патогенных микроорганизмов. Кроме того, большинство патогенных бактерий при мочеиспускании регулярно вымываются из мочевого пузыря. Снижение способности защитных сил организма противостоять проникновению бактерий в мочевой пузырь нарушает баланс в пользу патогенных микроорганизмов и приводит к развитию бактериальной инфекции.

– А что является причиной снижения защитных сил?
– Очень часто причиной заболевания является местное переохлаждение: женщина посидела на холодной скамейке, на земле, ее просквозило или она ходила в мокрой обуви – дело, к сожалению, нередкое. Причиной снижения местного иммунитета являются изменения слизистых влагалища, моче-испускательного канала в результате использования спермицидов или диафрагмы для предохранения от беременности. У некоторых женщин рецидивы цистита нередко начинаются с наступлением климактерического периода, чему способствуют изменения слизистых влагалища и мочеиспускательного канала вследствие возрастной недостаточности женских половых гормонов – эстрогенов. Это приводит к уменьшению образования слизи их железами и ослаблению механизмов защиты от инфекций. Ну и, конечно, очень вредным является застой мочи в мочевом пузыре.

– Каковы симптомы острого цистита?
– Наиболее характерными жалобами при остром цистите являются учащение мочеиспускания, нередко каждые 20–30 минут; его болезненность с чувством жжения; иногда наличие крови в моче, обычно в самом конце мочеиспускания. Моча становится мутной. Боли могут иррадиировать в область промежности, заднего прохода, у мужчин – в половой член. Могут появиться также боли в области мочевого пузыря и внизу живота над лоном. Повышение температуры тела, особенно у маленьких детей, незначительное – до субфебрильных цифр.

– Чем лечат цистит?
– При лечении цистита, не связанного с половым актом, допустимо самолечение, которое необходимо начинать сразу после появления первых признаков заболевания путем приема антибактериальных препаратов в течение пяти последующих дней. В острый период облегчение симптомов приносят спазмолитические, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Режим больного острым циститом постельный. Следует исключить острые, раздражающие блюда, пряности. Диета – молочно-растительная. После стихания остроты заболевания необходимо обильное питье (клюквенный морс или кисель, щелочные минеральные воды) до 2 л в сутки. Эффективно и лечение травами (полевой хвощ, почечный чай, толокнянка, спорыш, брусничный лист, урологические сборы трав в виде отваров), удобен прием готовых торговых форм фитопрепаратов. Если симптомы заболевания не проходят в течение нескольких дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу.

– Есть ли способы профилактики?
– Несомненно. Во-первых, необходимо бороться с инфекционными заболеваниями и своевременно ликвидировать воспалительные очаги в половых органах женщины и в кишечнике, откуда инфекция чаще всего заносится в мочевой пузырь. Во-вторых, нужно пить не меньше двух литров жидкости в день, чтобы чаще опорожнять мочевой пузырь. В-третьих, соблюдать следующие гигиенические принципы: тщательно следить за чистотой наружных половых органов (подмываться теплой водой не реже одного раза в день; после опорожнения кишечника область заднего прохода следует вытирать, а затем желательно подмыть ее спереди назад с использованием мыла, чтобы предотвратить попадание микробов из кишечника в мочеиспускательный канал). Однако тщательное протирание промежности и излишнее отмывание слизи из влагалища вредны, так как могут привести к нарушению нормального баланса защитных факторов его слизистой и к микротравмам этой области, а это может способствовать усилению размножения микроорганизмов. После посещения туалета всегда следует мыть руки. Стоит избегать плотных облегающих брюк или колготок, так как они нарушают кровообращение в малом тазу. А также не допускать переохлаждений, как общих, так и местных (не сидеть на холодных предметах, не подмываться холодной водой и т.п.).

– А какое белье стоит предпочесть?
– Желательно носить хлопковое нижнее белье и ежедневно менять его. Стринги могут стать путем переноса инфекции из анальной области во влагалище и уретру, поэтому мы, урологи, их не рекомендуем.

– Вы сказали, что цистит может быть тесно связан с половой жизнью. Нужны особые предосторожности?
– Для снижения вероятности развития цистита, связанного с половым актом, особенно у женщин, которые имели раньше эпизоды этого заболевания, можно рекомендовать следующие действия: после полового акта опорожнить мочевой пузырь; если влагалище во время полового акта сухое, необходимо перед половым актом пользоваться лубрикантами; не использовать спермициды или диафрагму для контрацепции (согласуйте применение альтернативных методов предупреждения нежелательной беременности с лечащим врачом).

– Существуют ли лекарственные методы профилактики рецидивов цистита?
– При рецидивирующем цистите рекомендуется более тщательное обследование у уролога, включая цистоскопию с возможной биопсией мочевого пузыря, проведение комплексного уродинамического исследования. Дело в том, что под маской цистита могут скрываться другие, менее распространенные заболевания, которые требуют совсем другого лечения.
Для установления микроорганизма, ставшего причиной заболевания, необходимо проведение бактериологического анализа мочи (сдается в стерильный сосуд из средней порции не менее чем через три дня после отмены антибактериального препарата) с определением чувствительности обнаруженного микроба к антибактериальным препаратам, что часто позволяет назначить адекватную терапию. Общеукрепляющие мероприятия – ЛФК, полноценное питание, закаливающие процедуры. Пить клюквенный морс в дополнение к другим методам, что может на 20% уменьшить частоту рецидивирования цистита.
Если рецидивы цистита связаны с гормональной недостаточностью, то необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, он подберет гормонозаместительную терапию. Эти препараты не только помогут избавиться от цистита, но и являются профилактикой очень тяжелого состояния – постклимактерического недержания мочи.

– А что делать с хроническим циститом?
– Предупреждение хронического цистита, который чаще всего бывает вторичным, то есть следствием другого урологического заболевания, состоит, во-первых, в полном излечении острого цистита, не допуская его прогрессирования, и, во-вторых, в ликвидации тех заболеваний, которые нарушают отток мочи из пузыря и способствуют поддержанию хронического воспалительного процесса в этом органе.

Ольга Редичкина

 


Дата публикации: 2016-06-01 16:51:35
Теги: аптека и врач | Просмотров: 462
Все статьи